“LESÕES EM PAUTA”: ENTENDA A LESÃO DE PATRICK MAHOMES

Por Nágela Freitas. Fisioterapeuta – Especialista em Ortopedia e Traumatologia (UNIFESP)

Na abertura da semana 7 da NFL (17), Chiefs visitou Broncos e saiu com uma vitória por 30-6, porém o que marcou a partida foi a lesão de Patrick Mahomes. O atual MVP da liga deixou o jogo após três campanhas ofensivas, acertando 10 passes de 11 para 76 jardas e um touchdown, conectado com Mecole Hardman. 

Antes de ser retirado de campo, a equipe médica reduziu uma evidente luxação femoropatelar (“encaixe” do joelho) e Mahomes saiu caminhando do campo com ajuda. Todos os torcedores e fãs da NFL ficaram em alerta para uma possível lesão ligamentar grave que o tirasse da temporada. 

No dia seguinte (18), após ressonância magnética foi descartado qualquer lesão ligamentar adicional que houvesse necessidade de procedimento cirúrgico com urgência. Assim, é esperado que o jogador retorne ainda nesta temporada após um período de afastamento que ainda não foi confirmado pela equipe. O jogador já foi visto realizando um treinamento leve nesta semana, apesar disso o tempo de retorno normalmente é de 4-6 semanas. Porém, tudo indica que o quarterback voltará antes do previsto inicialmente. 

Que tal entendermos um pouco mais sobre essa lesão e como Mahomes poderia ter um pior prognóstico?

O que Mahomes teve durante a partida foi uma LUXAÇÃO FEMOROPATELAR.

A luxação da patela ocorre quando ela desencaixa do fêmur, na maioria das vezes para a parte lateral (externa), ou seja, a patela “sai do lugar”, justamente por esse encaixe ser bem raso. Normalmente isso ocorre com movimentos de rotação súbita (torção) com a articulação toda ou quase totalmente esticada.

O paciente tem a sensação de um estalido, não conseguindo movimentar a articulação até que ocorra a redução de forma espontânea ou, em alguns casos, sendo necessário a redução por um profissional, assim como aconteceu com o quarterback ainda no meio do campo. 

Existem quatro causas principais do alinhamento anormal que interagem entre si:

• Anormalidades esqueléticas;
• Desequilíbrio de forças nas estruturas de sustentação;
• Movimentos compensatórios do joelho em resposta a movimentos anormais do pé;
• Desequilíbrio de forças no músculo quadríceps (coxa). 

Mas, apesar da imagem do famoso “colocar o joelho no lugar” chocar o telespectador, isso era o que menos preocupava com relação a lesão do Mahomes. Ele saiu de campo andando, com ajuda, o que é normal com atletas. Vale lembrar Carson Wentz na temporada de 2017 que sofreu uma lesão no ligamento cruzado anterior (LCA) e se manteve no jogo até o final do drive ofensivo, entre outros exemplos de lesões sérias e permanência nos campos. Atleta não é um mero mortal. 

Após a saída de Mahomes, já no vestiário foi realizado uma radiografia a fim de descartar lesões ósseas, porém dependendo do tamanho e da localização, pequenos fragmentos podem passar despercebidos. Por isso só era possível afirmar a gravidade da lesão após realizar ressonância magnética, que é um exame mais “limpo” e específico para diagnosticar outros achados comuns nessa lesão e que são mais preocupantes e com risco cirúrgico e em consequência perder toda temporada: as temidas lesões ligamentares.

O principal ligamento que sofre ruptura neste tipo de lesão é o ligamento femoropatelar medial (LFPM). Clinicamente, 94% a 100% dos pacientes apresentam ruptura deste ligamento após o episódio da luxação aguda e caso ocorresse a ruptura deste ligamento seria necessário a realização de uma cirurgia. 

A cirurgia é realizada através de uma artroscopia (técnica que utiliza uma câmera por uma incisão de meio centímetro). Para a reconstrução é utilizado tendões do próprio joelho, como enxerto (“ligamento falso”), ou seja, retira-se um pedaço do tendão para reconstruir o ligamento rompido. Como qualquer procedimento de reconstrução ligamentar, leva no mínimo 6 meses para retorno gradativo aos esportes. 

Como profissional posso afirmar que Mahomes de certa forma teve muita sorte, porém é importante não forçar um retorno, pois o risco de uma nova luxação é evidente, se não estiver recuperado. Além disso futuramente isso pode acarretar outros problemas. Então ficaremos de olho. 

Mahomes surpreendendo a todos e ja treinando esta semana